Consultație Medicină Internă
Medicina internă – specialitatea fundamentală a adultului
Medicina internă este o disciplină medicală esențială, dedicată evaluării, diagnosticului și tratamentului pacienților adulți cu boli acute sau cronice, simple ori complexe. Prin natura sa integrativă, această specialitate abordează pacientul ca un întreg și nu doar prin prisma unui organ sau sistem, constituind o punte între diverse domenii medicale.
Medicul internist deține competențe extinse în:
- diagnostic diferențial și evaluarea integrată a simptomelor nespecifice;
- managementul urgențelor medicale nespecifice;
- tratamentul holistic al pacientului
- coordonarea interdisciplinară, integrând opiniile altor specialități; consultant pentru cazuri cu simptomatologie nespecifică sau diagnostic dificil;
- educație și prevenție: consilierea pacientului și implicarea în programe de prevenție primară și secundară;
- continuitatea îngrijirii, prin urmărirea evoluției pacientului pe termen lung;
Medicina internă se adresează pacienților cu patologie variată, de la afecțiuni izolate până la cazuri complexe, polipatologie și boli sistemice.
- evaluarea și tratamentul afecțiunilor respiratorii, cardiovasculare, renale, digestive, hepatice, hematologice, metabolice, endocrine și reumatologice;
- abordarea bolilor sistemice (boli autoimune, vasculite, sindroame paraneoplazice);
- boli respiratorii: BPOC, pneumonii, astm, boli pulmonare interstițiale;
- boli cardiovasculare: hipertensiune, insuficiență cardiacă, cardiopatii ischemice;
- boli renale: glomerulonefrite, insuficiență renală acută și cronică, litiază;
- boli digestive și hepatice: ulcer, hepatite, ciroză, pancreatită, boli inflamatorii intestinale;
- boli hematologice: anemii, tulburări de coagulare;
- boli endocrine și metabolice: diagnostic diabet zaharat, distiroidii;
- boli reumatologice și autoimune: artrită reumatoidă, spondilartrite, colagenoze, vasculite.
De ce să alegi consultația la un medic internist?
Medicul internist:
- are o viziune holistică asupra pacientului;
- poate oferi diagnostice diferențiale în situații complicate;
- coordonează tratamentul atunci când sunt implicate mai multe specialități;
- urmărește evoluția bolii pe termen lung și ajustează terapia;
- are un rol esențial în prevenție și educație medicală.
Investigații imagistice și explorări funcționale disponibile în clinică care vin in ajutorul medicului internist pentru completare diagnostic clinic si monitorizare:
Pentru a sprijini diagnosticul și monitorizarea pacienților, clinica dispune de o gamă largă de metode moderne de explorare, realizate cu aparatură performantă și competențe acreditate.
Ecografie (ultrasonografie) – Competențele disponibile includ:
- Ecografie generală: abdomen, torace, tiroidă;
- Ecografie Doppler: vase cervicale, artere și vene periferice (membre superioare si inferioare), aorta abdominală, artere renale;
- Ecocardiografie: evaluarea structurii și funcției cardiace.
Explorări funcționale cardiovasculare și generale
- Electrocardiograf (ECG)
- Holter ECG– monitorizare continuă a ritmului cardiac pe 24-48 de ore sau mai mult (pana la 30 zile); pentru mai multe info acceseaza www.monitorizareekg.ro;
- Determinarea indexului gleznă-braț – evaluarea circulației arteriale periferice și depistarea bolii arteriale periferice;
- Măsurarea profesională a tensiunii arteriale și monitorizarea evoluției în hipertensiune arterială (MAATA – monitorizare ambulatorie automata a tensiunii arteriale {HOLTER TA 24 -48 ore});
Consultul medicina interna cuprinde:
- Anamneză, examenul obiectiv cu recomandările ulterioare;
- În urma consultului pacientul primește recomandări pentru investigații ulterioare: ecografie generala, analize, ecografie cardiaca, alte consulturi de specialitate;
- Electrocardiograma
Anamneza: În toate specialitatile medicale este foarte importantă discuția între medic și pacient. În timpul acesteia medicul afla informații despre motivele prezentării la medic, antecedentele personale de boala; medicul obține date despre factorii de risc cardiovasculari, neoplazici sau autoimuni; moștenirea genetică este importanta in multe patologii; bolile parintilor, fratilor este bine sa fie declarate de catre pacient; medicul trebuie sa cunoasca motivele prezentării la consultație (control, a doua opinie, prevenție, agravare); este esențial ca pacientul să prezinte la consultație documente anterioare dacă există (bilete de externare din spital, evaluări scrise de alți medici cardiologi sau de alte specialitați pentru completarea istoricului medical, lista scrisă cu medicația prescrisă și gramajele administrate; trebuie declarate către medic terapiile naturiste, unele din acestea pot interacționa cu medicația alopată sau produce modificări ale markerilor biologici.
Examen obiectiv: greutate, înălțime, index masă corporală, palparea vaselor de sânge; auscultația inimii si plamanului; verificarea prezentei stazei sistemice sau pulmonare; măsurarea tensiunii arteriale; examenul tegumentelor si al abdomenului;
Electrocardiograma (ECG sau EKG) reflectă sistemul electric cardiac, arată modificările de tip ischemic, arată ritmul cardiac sau prezența de aritmii; este practic obligatorie în evaluarea inițială cardiologică și în multe din evaluările cardiologice ulterioare; Un traseu ECG declarat normal nu exclude prezenta anomaliilor electrice sau a ischemiei;
Testele de laborator sunt recomandate în multe cazuri pentru completarea tabloului de risc, pentru evaluarea afectării organelor țintă sau pentru evaluarea siguranței tratamentului recomandat.
După caz:
- analize speciale sistemului cardiovascular (markeri de necroză – Ck CKMB, mioglobina, troponina înalt sensibilă (troponina hs), NT proBNP, D Dimeri);
- profilul lipidic cu fracțiuni colesterol (colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, trigliceride); lipoproteina A; apolipoproteina B;
- profil glicemic – glicemia a jeun, HOMA, Hb glicozilată;
- funcția renală (creatinină, acid uric, uree, sumar urină, RACU, urocultura);
- ionogramă (sodiu, potasiu, calciu ionic calciu total, magneziu); funcția hepatică/ coagulare (PT-INR, TGO TGP, bilirubina, GGT, fosfataza alcalină, proteine totale);
- hormoni tiroidieni (TSH FT4, ATPO); alte analzie hormonale – prolactina, metanefrine, renina, aldosteron, cortizol etc;
- excluderea sd anemic (HLG, feritina, CTLF, sideremie, vitamina B12, acidul folic); sindromul inflamator fibrinogen, VSH, CRP (CRP înalt sensibilă);
- teste trombofilie;
- markeri tumorali digestivi;
- markeri infectiosi;
Explicații, recomandări, schema de tratament:
- medicul explică pacientului concluziile sale, diagnosticul, schema de tratament dacă este necesar;
- explică modul în care trebuie administrate pastilele, stabilește ce investigații mai sunt necesare sau când trebuie să revină pacientul la control.
In clinica sunt disponibile
consult cardiologic (contra cost sau cu bilet trimitere catre cardiologie, in conditiile impuse de casa nationala asigurari de sanatate)
consult medicina interna (doar contra cost)
ecografie cardiaca transtoracica (doar contra cost)
ecografie abdomen total (necesita pregatire) (doar contra cost)
ecografie abdomen superior (necesita pregatire) (doar contra cost)
ecografie tiroidiana (doar contra cost)
ecografie aorta abdominala- trunchi celiac- artera mezenterica (necesita pregatire) (doar contra cost)